Nom nen/a: *

Cognoms: *

Data naixement nen/a:

Número de Targeta Sanitària*

DNI o Passaport del nen o nena*

Num de telèfon de contacte 1:

Num de telèfon de contacte 2:

El teu email: *

Confirma el teu email: *

Població*

Nom dels pares o tutors *

DNI o Passaport del pare, mare o tutor*

Període d’inscripció: (marcar la/les caselles desitjades)

MATÍ Setmana 9 (del 21 al 25 d'agost)

TARDA Setmana 9 (del 21 al 25 d'agost)

MATÍ Setmana 10 (del 28 d'agost al 1 de setembre)

Comentari

Pagament:

Per tal de confirmar la plaça haureu de fer efectiu el pagament de 100 € en concepte de Reserva.

La resta s'haurà d'abonar abans de l'inici de l'activitat reservada.

Formes de pagament:
- en efectiu o targeta a l'oficina de Força 3
- mitjançant transferència bancària al número de compte ES61 2100 0032 7701 0313 1199

Declaració Responsable:

Cal portar signat el document que trobareu en aquest ENLLAÇ

He llegit i accepto les condicions de privadesa i imatge . 

* Dades Obligatories